Risco de lesão, síntese e degradação protéica em mulheres


As mulheres adultas saudáveis têm menos massa muscular do que os homens, tanto absoluta como relativa, ao igual que diferente estrutura e propriedades biomecânicas de tendões e ligamentos que os homens. O tamanho e a composição dos músculos e tendões é determinada pelo equilíbrio entre as taxas de síntese e taxa de degradação das proteínas estruturais destes tecidos ("turnover" proteico). O saldo líquido de proteínas e, consequentemente, as adaptações dos tecidos moles, são influenciados por estímulos externos, como a alimentação, o exercício e o perfil hormonal. Dentro deste último, os estrogénios desempenham o papel principal. Ao longo de sua vida, antes de atingir a menopausa, as mulheres têm elevados níveis de estrogênio em comparação com os homens (cerca de quatro vezes mais, mas é editável com métodos contraceptivos, por exemplo). Os receptores de estrogênio localizam-se em diferentes áreas anatômicas, incluindo o interior do músculo esquelético, os tendões e os ligamentos. Desta forma, é evidente que existe diferença entre as adaptações destes tecidos para o treinamento entre homens e mulheres ao longo de todas as idades, bem como entre as próprias mulheres se comparam diferentes etapas da vida (por exemplo, adolescência VS VS pré-menopausa pós-menopausa). Durante a adolescência, o aumento de massa muscular é muito mais evidente em meninos do que nas meninas devido ao aumento da secreção de testosterona, o que sugere uma relação causal entre testosterona e crescimento muscular, ao menos em homens jovens. No entanto, em pessoas com mais de 50-55 anos, foi observada uma taxa de síntese de proteína muscular, menor nos homens do que nas mulheres pós-menopáusicas da mesma idade, apesar de que o nível de testosterona é ainda cerca de 10 vezes maior nos homens em comparação com as mulheres. A taxa de síntese de proteína muscular não é apenas maior em comparação com os homens da mesma idade, mas também em comparação com as mulheres na pré-menopausa, uma das explicações é atribuída à diminuição de estrogénios nas mulheres após a menopausa. Apesar disso, é bem sabido que as mulheres de idade avançada experimentam uma perda acelerada de massa muscular em torno da menopausa (atrofia muscular). Então, como é possível que, com maior síntese de proteína muscular perca massa muscular a partir da menopausa?... Porque esse aumento na síntese é contrariado por uma regulamentação ao aumento da degradação de proteínas, motivada, em parte, porque reduz a sensibilidade aos estímulos anabólicos como o exercício de força. Nas mulheres atletas existe uma intervenção de testosterona na adaptação muscular. A dehidroepiandrosterona (DHEA), produzida pelo córtex adrenal pode se tornar testosterona e, por isso, o sangue deve conter uma certa quantidade de hormônio masculino. O nível sanguíneo de hormônio (DHEA) é claramente compensado pelo aumento da sensibilidade do tecido muscular (dependente de estrogênio) à ação da testosterona. Entre as atletas, observou-se que a testosterona livre apresenta valores mais elevados em atletas que faziam exercício aeróbico, enquanto que as que pertenciam aos grupos anaeróbio láctico e anaeróbio aláctico eram semelhantes, embora a testosterona total foi maior nestas últimas. Consequentemente, o turnover protéico é mais elevado em mulheres que realizam, predominantemente, exercício de força, aeróbio. Neste ponto é importante lembrar que, como expôs Sergio Espinar em seu guia de nutrição para a mulher atleta, as mulheres utilizam mais gordura durante o treinamento através de TGIM (triglicérides intramusculares), algo que pode ser motivado pela maior presença de receptores estrogênicos intramusculares (predominantemente, mas não exclusivamente, no citoplasma muscular) do que em homens. Coincidindo com todos os autores, as atletas de resistência apresentam valores de estrogénios inferiores aos normais devido ao fortalecimento aeróbico, equilibrando, assim, a menor presença de testosterona total e até mesmo fazendo com que a relação testosterona total / estrogênios permita um turnover proteico positivo maior do que as sedentárias. Tudo isso, em relação com o número anterior e desde que se reduz a sensibilidade aos estímulos anabólicos como o exercício de força, uma vez que atingem a menopausa, há mais do que aconselhável, em minha opinião, necessária, a prática de exercício desde a adolescência, e não só aeróbico, para evitar perda de massa muscular a longo prazo (e as consequentes funcionais que isso implicaria). A transmissão de força do tecido muscular esquelético depende de tendões e ligamentos ligados aos filamentos contráteis do músculo. O colágeno é a proteína mais abundante neste tipo de tecido, em particular, há uma alta concentração de colágeno estrutural tipo I. O colágeno é uma proteína, podemos entender que o balanço proteico de colágeno influenciar as propriedades biomecânicas de tendões e ligamentos: a maior área transversal, maior capacidade de resistir a tração durante uma carga devido a que esta se estende sobre uma área maior. Em linha com isso, foi demonstrado que as mulheres têm uma menor rigidez tendinosa, por que parece que a influência do nível de estrogénios no tendão e ligamentos terá indiretamente o impacto sobre o músculo esquelético e sua função. De acordo com Hansen e Kjaer (2014), a exposição a longo prazo a altos níveis circulantes de estrogênio pode influenciar a susceptibilidade a lesões, mas isso se tornou mais evidente pela administração exógena de diferentes tipos de hormonas femininas sintéticas: Em geral, nas mulheres, o estrogênio deve ser encarado como anabolizante em relação a manter ou até mesmo melhorar a função do músculo esquelético. No entanto, altos níveis de forma endógena ou exógena podem perturbar o equilíbrio protéico nos tendões e ligamentos. Desta forma, foram descritas lesões no ligamento cruzado anterior mais frequentes em mulheres do que em homens que fazem o mesmo esporte, ao igual que, entre as mulheres, as lesões estão relacionadas com a época do ciclo, predominando na fase ovulatória e a luteínica.